FFPS – Demande de licence (Saison 2026)

Événement Champs obligatoires *

Date de l’événement (JJ/MM/AAAA) * Date de l’événement 2 (JJ/MM/AAAA)

La licence événementielle est valable pour la durée d’un événement (maximum 2 fois/an).

Identité Champs obligatoires *

Genre * Nouvel adhérent Numéro de licence (si déjà licencié)

Nom de naissance * Nom d’usage Prénom *

Date de naissance (JJ/MM/AAAA) * Commune de naissance * Pays de naissance *

Nationalité * Activité principale *

Coordonnées Champs obligatoires *

Adresse postale de résidence *

Code postal * Ville *

Téléphone fixe Téléphone mobile *

Email *

Autorisation droit à l’image / Mineurs / Consentements Selon situation

J’accepte la diffusion (photos/vidéos) sur supports FFPS

Je reconnais avoir pris connaissance des garanties d’assurance « Responsabilité Civile » souscrites par la FFPS.

Nom / Prénom représentant légal Qualité (Père / Mère / Tuteur légal)

Nom du club (si différent)

Questionnaire de santé : « NON » à toutes les questions

Date (JJ/MM/AAAA) Signature représentant légal (texte)

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Nom du signataire

None	Catégorie	Comité	Région	Délégation	Fédération	Saison	Total
	Licence sportive + de 18 ans	0,5	0,5	45	19	2026	65
	Licence événementielle + de 18 ans			10	15	2026	25
	ATP Loisir + de 18 ans			12	12	2026	24
	Licence (- de 18 ans) dans un club classique			2	0	2026	2
	Licence (- de 18 ans) dans un club JFT			0	2	2026	2
Tarifs des Options 2026 :
	Catégorie			Délégation	Fédération	Saison	Total
ED-Truite aux appâts naturels	Eau Douce			20	0	2026	20
ED-Handipêche	Eau Douce			0	0	2026	0
ED-Corporatif	Eau Douce			15	0	2026	15
ME-BIG GAME	Mer			35	0	2026	35
Licence secondaire	Toutes délégations			0	0	2026	0

Demande de licence – Saison 2026